行为疗法
一、行为疗法的理论基础
行为主义理论是行为疗法的理论基础。行为主义对人的行为的看法是这样的：人的行为是后天形成的，环境是人的行为的决定因素。特定的环境形成特定的行为，环境的差异是造成人的行为的差异的主要义原因。在环境因素中，最主要的是刺激和强化，刺激就是行为的诱发因素，人的行为往往是从一定的刺激开始的。强化即人们作出行为后所得到的结果，如果人们行为与积极的结果联系，那么人们会倾向于更多地作出这种行为，这就是人们的取乐动机。如果人的行为与消极的结果相联系，那么人们倾向于减少作出这样的行为，这就是人们的避苦动机。
无论什么行为都可以通过改变环境的方式形成和消除。我们可以通过对环境的控制促使一个新的行为产生，促使一个人更多地表现出某种行为特定的行为方式。也可以通过对控制环境的控制消除一个已经形成的行为，使人们减少对某种行为方式的使用等。环境的控制主要有两个方面，一是控制环境刺激或诱因，一个控制对结果的强化。如对一个中学生的抽烟行为的控制，或者不让他接触到香烟（控制诱因），一是将吸烟行为和不良的结果相联系，如惩罚等（对强化的控制）。
行为疗法比较使用于那些比较单纯的、有明显的外在的表现的异常行为的治疗，特别是在治疗的初期，这个方法有明显的效果。中学生的行为问题一般比较单纯，症状比较单一，其异常行为一般都是新近形成的，因此比较适合于使用行为疗法。此外，行为疗法的治疗时间较短，见效较快，因此会提高中学生对治疗的兴趣。
二、行为控制方法
行为控制方法是行为治疗的基本方法，主要是通过对行为结果的控制来改变人的行为，具体而言，行为的控制主要通过下面两个基本方式完成。
１．奖励
如果人们对一个人某种行为进行奖励，那么他就会增加作出某种行为的频率，患者说他会更多地去这种行为。在下列情况下都可以使用奖励的方式：
．要消除患者的异常行为，必须使患者消除有效的行为时可以使用奖励的方式，如有的学生有明显的群体恐怖，即在众人面前表现出焦虑和恐惧，这时我们对这个学生的治疗不仅在于消除其恐怖行为，而且也要使患者形成有效的群体行为，对这个学生的治疗可以使用奖励的方式。
．对异常行为的消除可以使用奖励的方式。如一个学生有不良的饮食习惯，要消除其不良习惯可以使用奖励的方式。
奖励的强化物可以引人而异，一般的强化物有下面几个方面：
．言语强化，如口头表扬，公开表扬等。
．机会给予，给予其一次希望获得的机会，如游戏的机会等。
．物质强化，钱或物等。
奖励方法使用的具体程序如下：
行为观察 利用奖励方法的第一步是对患者的行为进行观察，观察的内容主要由下面几个方面：
．确定靶子行为，即治疗的对象行为
．异常行为持续的时间，患者从发病到现在的病史。
．异常的程度，每周（或每天、每小时等）出现的次数，每次发病持续的时间等。
．造成这种行为出现的强化物
确定强化标准 根据对患者行为观察，确定一个强化标准。如一个学生存在群体恐惧行为，见到所有的陌生人都表现出交强烈的恐怖情绪，因此出现逃避所有人群的倾向。最初我们可以确定这样一个标准，患者一有接近群体的表现就马上给予强化，或患者在群体面前表现出的恐惧行为减少也给予强化。在训练的初期，强化的标准可以低些，随着训练的进行，逐渐地提高强化的标准，如当患者表现出主动地接近人群的行为或每天表现出多次这样的行为时才给予强化。当然最后的标准是正常的行为方式。
强化的实施 在完成上述工作后，首先对患者进行鼓动，鼓励患者表现出好的行为方式，治疗者可以向患者描述这种正确的行为方式；减少或消除不良的行为，然后对患者的行为进行观察。开始时的观察一般是治疗者的亲自观察，当训练有较好的结果时让患者进行自我观察，患者只需要将自己观察的结果通知治疗者，根据这个结果实施强化。在治疗时，对患者的任何进步都要即使地反馈给患者，这本身也是一种强化，然后鼓励患者作出更大的努力取得更大的进步。
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┃ ┃
┃ 专栏 ┃
┃ ┃
┃ 【举例：患者Ｂ是一个初中一年级女生，表现出中度孤 ┃
┃ 独行为，在家里很少和家人讲话，基本上都是自己独处 ┃
┃ 。在学校不会主动和同学交往，除了和其中的２个好朋 ┃
┃ 友偶尔说几句话外，几乎不和其他同学说话。学习成绩 ┃
┃ 中等偏下。在治疗时使用了奖励的方式，首先鼓励她的 ┃
┃ ２个好朋友多讲话，多接触，鼓励她和其他同学交往， ┃
┃ 将她和同学交往的情况作详细的记录。最初每天都与Ｂ ┃
┃ 作一次会谈，项她说明今天交往的情况，是否有进步， ┃
┃ 如有进步马上给予表扬，给予鼓励，并希望她第二天取 ┃
┃ 得更大的进步。结果发现，Ｂ的进步很快，她已经能主 ┃
┃ 动地和她的２个朋友交往，谈话的时间比以前长得多， ┃
┃ 而且在其他人和她交往时能够作出反应。一个星期后， ┃
┃ 将会谈改为每周２次，周３和周５，同样也也是奖励患 ┃
┃ 者的进步，并鼓励她作出更大的努力。两周后，Ｂ已经 ┃
┃ 可以和主动和其他同学交往，一周４次左右，几乎每天 ┃
┃ 都有一次。以后我们为她确定一个标准，每周必须能够 ┃
┃ 主动和和同学交往１０次以上，如果到目标就进行一次 ┃
┃ 鼓励性会话（Ｂ对这种会话很感兴趣）。结果发现Ｂ完 ┃
┃ 成这个任务并不困难，之后我们鼓励她．尽可能多地和 ┃
┃ 他人交往，半年后Ｂ的孤独行为逐渐消除。】 ┃
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２．惩罚
惩罚的具体程序和奖励一样，差异主要表现在：奖励主要用于有效行为的形成，而惩罚主要用于不良行为的消除。惩罚的方式包括批评（言语电击，机会剥夺，生理惩罚如电击等）。
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┃ 专栏 ┃
┃ ┃
┃ 【Ｙ是一个初中二年级的男生，他的父亲将他带到我们 ┃
┃ 这个进行治疗，其行为表现是强迫，他经常写"死"字 ┃
┃ 。为了消除患者的这个行为我们使用了惩罚的方式，我 ┃
┃ 们让他的父亲对Ｙ的行为进行监督，每天晚上将Ｙ带到 ┃
┃ 我们这个，我们首先查看Ｙ的父亲的观察记录，每天有 ┃
┃ 几次这样的行为。然后为Ｙ准备一个大本子，每一页上 ┃
┃ 有３００个格子，出现一次这样的行为，就让Ｙ写这个 ┃
┃ "死"两页（６００次）。第一天他的父亲观察到５次 ┃
┃ 这样的行为，因此他不得不写１０页，他写了一个小时 ┃
┃ ２５分钟，写得很累。写作时，书写得一定要很认真， ┃
┃ 如果有不认真的表现就要再加写１０个字。第二天，Ｙ ┃
┃ 只表现出１次这样的行为，第三天表现出两次。最后又 ┃
┃ 经过半个月的巩固训练，Ｙ的这种强迫行为逐渐消失。 ┃
┃ 对学生的很多强迫行为都可以使用这种方式，其效果是 ┃
┃ 很明显的。】 ┃
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三、系统脱敏
系统脱敏方法是有西方学者沃尔夫创立的一个著名的行为疗法，这个方法的适用症是恐怖和焦虑行为。系统脱敏的基本原理就是用一种轻松、愉快的行为来抵消或对抗患者的不良行为，具体的程序如下：
１．生理和心理放松
肌肉放松 首先对患者进行肌肉放松训练，训练的目的是使患者形成生理放松状态。训练首先在治疗者的指导下完成，先让患者的身体的一个部分的肌肉紧张一段时间，让他感觉到这种肌肉紧张状态，然后放松，让患者体验这个放松状态，体验紧张和放松的区别，并力图形成这种放松状态。然后按照这个程序让患者的每一部分肌肉都处于放松状态。训练时要让患者明确，让全部肌肉都放松下来，患者会处于一种非常舒服的生理状态，并让患者作出努力。当患者明确训练的程序后，治疗者让患者进行自我训练，直到患者可以自我诱导这个状态的出现为止，即患者躺下后便可以很快地进入这种深层的肌肉放松状态。
心理放松 在生理放松的基础上使患者心理放松，这种放松一般是借助人的视听刺激完成，如让患者听愉快、放松的音乐，看美妙的画面等。当然这种放松训练一般在治疗实施阶段进行。
２．确定恐怖或焦虑梯度
根据患者恐怖的情况设计一系列恐怖情景，这些情景有明显的程度上的区别，在最小的恐怖情景中，患者不会有恐怖行为的表现，而在最大的情景中，患者可能会表现出巨大的恐怖行为。这样这些情景构成一个恐怖梯度。如我们为一个电梯恐怖症患者设计的恐怖梯度：
（１）在大楼的外面
（２）到了大楼的门口，听见了电梯的声音
（３）看见了电梯
（４）走进电梯
（５）电梯的门打开了
（６）走进电梯
（７）电梯的门关闭了，上面只有自己一个人
（８）电梯发出可怕的声音
（９）电梯在遥遥晃晃地上升，自己明显地感到身体的晃动
３．系统脱敏的实施
让患者进入生理放松状态，然后以想象的方式进行训练，首先，从恐怖梯度的第一个情景开始，治疗者为患者仔细地描述这个情景，告诉患者自己正处于这样的情景，如果患者感到有恐怖的情绪就动一下手指表示。如果患者没有恐怖表现，就进入下一个梯度的训练，如果患者表现出恐怖情绪，这时在对患者进行放松训练，或继续诱发这种放松状态，直到患者在此状态中没有出现恐怖情绪时为止。如果第一训练结束时仅仅完成了几个梯度的训练，下一次训练时要从上一次结束时的前一个或两个梯度开始，否则患者可能会表现出较强的恐怖情绪，从而影响总体训练。如果通过想象的方式的训练取得成功后，在将患者带到现实生活中进行现实的脱敏训练，一般而言前一时期的训练结果会在现实情景中表现出来。如果患者在现实生活中仍然表现出强烈的恐怖情绪，就只有用上述程序对患者进行现实脱敏训练，即这些情景不是想象的，而是真实的。
四、厌恶疗法
厌恶疗法主要用于对不良行为的消除，其原理是这样的：用一种厌恶行为来抵消患者已经消除的异常行为，通过训练让患者产生对异常行为的厌恶，从而减少乃至最后消除异常行为。厌恶疗法主要有下面两种：
１．现实厌恶疗法
现实厌恶治疗是通过真实的情景对患者的行为进行厌恶训练，最后消除患者的异常行为。具体程序是这样的：
确定靶子行为 靶子行为就是我们需要消除的异常行为，如吸烟行为或饮酒行为。
确定厌恶刺激 一般的厌恶刺激是不适的生理反应，如呕吐、生理的疼痛等，这种不适生理反应一般通过外在因素引发，如药物等。
实施厌恶训练 通过对厌恶刺激的控制，当患者的异常行为发生时，患者就表现出生理不适，处于厌恶状态，经过多次训练配合，患者消除对异常行为的厌恶，减少作出异常行为的频率。
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┃ 专栏 ┃
┃ ┃
┃ 【举例：通过厌恶疗法消除患者的吸烟行为。为患者 ┃
┃ 准备一种特征的香烟，烟中有引起患者呕吐或使患者┃
┃ 感到头痛的药物，当患者表现出吸烟行为时，患者感┃
┃ 到明显的不适，经过多次配合患者对吸烟产生厌恶，┃
┃ 以后吸烟的次数越来越少，最后完全消除。】 ┃
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２．想象厌恶疗法
想象厌恶疗法是通过想象的情景对患者的行为进行厌恶训练，最后相处其异常行为。想象厌恶疗法的具体程序和现实厌恶疗法的程序一致，不同的是训练通过想象的方式完成，我们举例说明这种方式的程序：
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┃ 专栏 ┃
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┃ 【举例：利用现象厌恶疗法治疗肥胖行为。引导患者┃
┃ 想象如下情景：晚上自己一个在家里，突然感到想吃┃
┃ 些甜食，因此就带了前从家里出来，到附近的食品店┃
┃ 去买食品。走在路上，感到有些恶心，但是你还是想┃
┃ 吃东西，因此你就进入食品店的大门，这时你感到胃┃
┃ 里的东西正在向上蛹动，恶心的比较厉害。你仍想吃┃
┃ 甜食，你走到柜台前面，这时你发现胃里的东西又在┃
┃ 向上蛹动，你用力将它压了下去。你将钱递给服务员┃
┃ ，当你就要拿到食品的时候，你再也无法压制胃中向┃
┃ 上蛹动的东西，胃里的东西突然喷发出来，你吐在了┃
┃ 商店的食品上，吐在周围的顾客身上，你呕吐的出的┃
┃ 东西的气味由促使你一再地呕吐，你难受极了，难堪┃
┃ 极了。你不得不离开这里，出了商店你感到了一点轻┃
┃ 松。会到家里你已经完全恢复，你感到似乎不吃甜食┃
┃ 要好得多。这种训练的目的也是使患者产生对吃甜食┃
┃ 的厌恶，最后逐渐消除过多地食用甜食的行为习惯，┃
┃ 最后到减肥的目的。】 ┃
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五、自信训练
人的成功的一般在于人的自信，一个充满自信的才能够把握环境、把握自己和把握未来。一个人一旦失去自信，就会表现出很多心理问题，在我们的咨询过程中也发现，很多情绪和行为问题都是由于人们的不自信引起的。因此，对患者的自信训练是矫正患者行为问题的重要的方法，特别是对于中学生而言，使他们形成自信的性格对于他们以后的工作和生活都是非常必要的。
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┃专栏：不自信的表现 ┃
┃ ┃
┃ ．别人不公平地对待自己，自己不敢表示不满，只是去 ┃
┃ 忍受 ┃
┃ ．不能按自己的愿望作出决定，总是受他人的影响，总 ┃
┃ 认为自己的决定存在问题，而这一点明显地影响了自 ┃
┃ 记的学习和生活 ┃
┃ ．不能很好地表达自己的情感，不敢表达爱和恨 ┃
┃ ┃
┃ ┃
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自信训练的程序主要包括下面几个部分：
１最初会话
会话的目的是获得有关信息，这些信息包括患者的一般情况，如性别，年龄，家庭情况；行为表现情况，如自信状态，不自信时的表现（心理和生理表现等）；分析不自信的原因等。
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┃ 专栏：会谈时参看问题 ┃
┃ ┃
┃ ．当你看到一个人对你很不公平时，你是否向他表示不满？┃
┃ ．你是否尽最大努力来避免麻烦他人，如当自己不清楚某？┃
┃ 个地方时是否敢去询问别人？ ┃
┃ ．你是否力图避免自己说错话或做错事？ ┃
┃ ．当商店里的服务员为后来的顾客服务而没有照顾你时， ┃
┃ 你是否会表示什么，如提出抗议？ ┃
┃ ．你在他人面前是否总是感到紧张？ ┃
┃ ．如果一个人不断地取笑你的时候，你对他表示不满或愤 ┃
┃ 怒是否有困难？ ┃
┃ ．如果你在电影院看电影时，后面的人不停地用脚蹄你的 ┃
┃ 椅子，你是否能够阻止他？ ┃
┃ ．如果你的一个朋友经常在晚上很晚的时候给你打电话， ┃
┃ 你能否告诉他在晚上几点以后不要再给你打电话？ ┃
┃ ．在两个人谈论问题时，第三个人突然打断你而与你的对 ┃
┃ 方交谈，你能否对此表示不满？ ┃
┃ ．在一个豪华的宾馆，服务员送来的菜有点生，你能否让 ┃
┃ 服务员再做一次？ ┃
┃ ．如果你的房东在你的要求提出后，仍没有修善室内用品 ┃
┃ ，你能否对此表示不满并再次提出你的要求？ ┃
┃ ．你是否会去退换前几天买的一件自己不满意的衣服？ ┃
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２．自信训练的实施
言语提示 言语提示又叫自我暗示。我们人们通常说的一句话，"如果你认为你是个男子汉，你就是个男子汉，如果你认为你是个窝囊废，你就真的是个窝囊废"，"如果你认为你行，你就行"，这些话是很有道理的，因为这里面有一个自我暗示的成份，或自己在不断地提醒自己，因此自己就会作出更大的努力，使用更好的方式，将自己的力量充分地发挥出来。因此，在对患者进行训练时，让他们习惯于使用自我提示。
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┃ 专栏 ┃
┃ ┃
┃ 经常使用下面的提示语言：┃
┃ "我能行！" ┃
┃ "我可以！" ┃
┃ "我会取得成功！" ┃
┃ "我能够做得很好！" ┃
┃ "我不怕．．．" ┃
┃ 等等 ┃
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榜样作用 很多研究都表明，人们的行为受他人的影响，当一个人看到他人表现出某种行为时，他也倾向于表现出类似的行为，因此西方学者邦都拉提出了人的行为形成的"观察学习理论"，认为人的行为都是通过观察获得。在对不自信的患者进行训练时，使用社会群体或他人的影响的方式对患者的行为改变会有很大的作用，如让患者观看录像，观察他人在很多特定的情景中表现出的自信行为，观察榜样在舞厅如何邀请异性朋友跳舞；观察一个人如何和领导会话；如何在群体面前表现出自己的不满等。当患者完成观察后，患者会倾向于作出榜样的行为方式。
角色扮演 角色扮演就是通过设定特殊情景和扮演相应的角色的方法来使患者形成自信行为。具体的步骤有下面几个：
．初期会话，会话的目的是了解患者行为表现，如在什么情景中不自信行为表现突出。
．设定与患者不自信情景一致的训练情景，如在领导面前。
．角色扮演训练的完成。首先实施反角色训练，如设定一个和领导的一次重要谈话，治疗者首先扮演下级，患者扮演上级，这时治疗者表现出标准的自信行为，。训练可以反复进行几次，每一次治疗者都表现出不同的自信行为。然后进行角色交换，治疗者扮演上级，患者扮演下级，让患者表现出自信、自然的行为方式，每完成一次，双方进行一次讨论，首先让患者说明自己的体会，有什么优点，还有什么不足之处，然后治疗者对患者的行为进行评价，并提出改进措施，然后进行下一步的训练。这样的训练反复进行，直到患者明显地表现出令人满意的自信行为时为止。训练结束后鼓励患者将自己的行为习惯表现于自己的工作和行为，并写出每一次表现的体会。
强化训练 和其它行为一样，自信行为也是一种习惯，凡是习惯的行为方式都是通过多次重复使用而形成的，因此人为地让患者反复多次表现出自信的行为方式，患者就会形成自信的行为习惯。
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┃ 专栏 ┃
┃ ┃
┃ 某男大学生有异性恐怖，见到女性表现出出汗、结巴、 ┃
┃ 发抖和面部肌肉等症状，他因此很烦恼。我们对他实施 ┃
┃ 强化训练。让它每天去和至少５个女同学讲话，我们告 ┃
┃ 诉他尽管大胆地和她们说话，不要考虑后果，这些并不 ┃
┃ 重要，关键的是这样去做。每完成一次就将自己的表现 ┃
┃ 记录下来，总结经验和教训，有什么好的表现，在那些 ┃
┃ 方面的那些还不够好，应进一步改进。然后完成下一个 ┃
┃ 和异性讲话的任务。第一天，我们在后面观察他的行为 ┃
┃ 第一个谈话对象是走在路上的一个女同学，他向这个女 ┃
┃ 同学问路，这个女同学很客气地帮助了他，这使他信心 ┃
┃ 大增。第二个谈话对象是在学校的草坪上读书的女同学 ┃
┃ ，当他和她讲话时，这个女同学很奇怪地看了他一眼， ┃
┃ 没有理会他，他苦笑了一下，好象这对他影响不大。晚 ┃
┃ 上我们对他的表现进行分析，提出进一步改进的建议。 ┃
┃ 这样的训练连续进行了１０天，这时他逐渐形成了大胆 ┃
┃ 和女同学谈话的习惯，以前的不良的生理表现消失。 ┃
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行为主义理论是行为疗法的理论基础。行为主义对人的行为的看法是这样的：人的行为是后天形成的，环境是人的行为的决定因素。特定的环境形成特定的行为，环境的差异是造成人的行为的差异的主要义原因。在环境因素中，最主要的是刺激和强化，刺激就是行为的诱发因素，人的行为往往是从一定的刺激开始的。强化即人们作出行为后所得到的结果，如果人们行为与积极的结果联系，那么人们会倾向于更多地作出这种行为，这就是人们的取乐动机。如果人的行为与消极的结果相联系，那么人们倾向于减少作出这样的行为，这就是人们的避苦动机。
无论什么行为都可以通过改变环境的方式形成和消除。我们可以通过对环境的控制促使一个新的行为产生，促使一个人更多地表现出某种行为特定的行为方式。也可以通过对控制环境的控制消除一个已经形成的行为，使人们减少对某种行为方式的使用等。环境的控制主要有两个方面，一是控制环境刺激或诱因，一个控制对结果的强化。如对一个中学生的抽烟行为的控制，或者不让他接触到香烟（控制诱因），一是将吸烟行为和不良的结果相联系，如惩罚等（对强化的控制）。
行为疗法比较使用于那些比较单纯的、有明显的外在的表现的异常行为的治疗，特别是在治疗的初期，这个方法有明显的效果。中学生的行为问题一般比较单纯，症状比较单一，其异常行为一般都是新近形成的，因此比较适合于使用行为疗法。此外，行为疗法的治疗时间较短，见效较快，因此会提高中学生对治疗的兴趣。
二、行为控制方法
行为控制方法是行为治疗的基本方法，主要是通过对行为结果的控制来改变人的行为，具体而言，行为的控制主要通过下面两个基本方式完成。
１．奖励
如果人们对一个人某种行为进行奖励，那么他就会增加作出某种行为的频率，患者说他会更多地去这种行为。在下列情况下都可以使用奖励的方式：
．要消除患者的异常行为，必须使患者消除有效的行为时可以使用奖励的方式，如有的学生有明显的群体恐怖，即在众人面前表现出焦虑和恐惧，这时我们对这个学生的治疗不仅在于消除其恐怖行为，而且也要使患者形成有效的群体行为，对这个学生的治疗可以使用奖励的方式。
．对异常行为的消除可以使用奖励的方式。如一个学生有不良的饮食习惯，要消除其不良习惯可以使用奖励的方式。
奖励的强化物可以引人而异，一般的强化物有下面几个方面：
．言语强化，如口头表扬，公开表扬等。
．机会给予，给予其一次希望获得的机会，如游戏的机会等。
．物质强化，钱或物等。
奖励方法使用的具体程序如下：
行为观察 利用奖励方法的第一步是对患者的行为进行观察，观察的内容主要由下面几个方面：
．确定靶子行为，即治疗的对象行为
．异常行为持续的时间，患者从发病到现在的病史。
．异常的程度，每周（或每天、每小时等）出现的次数，每次发病持续的时间等。
．造成这种行为出现的强化物
确定强化标准 根据对患者行为观察，确定一个强化标准。如一个学生存在群体恐惧行为，见到所有的陌生人都表现出交强烈的恐怖情绪，因此出现逃避所有人群的倾向。最初我们可以确定这样一个标准，患者一有接近群体的表现就马上给予强化，或患者在群体面前表现出的恐惧行为减少也给予强化。在训练的初期，强化的标准可以低些，随着训练的进行，逐渐地提高强化的标准，如当患者表现出主动地接近人群的行为或每天表现出多次这样的行为时才给予强化。当然最后的标准是正常的行为方式。
强化的实施 在完成上述工作后，首先对患者进行鼓动，鼓励患者表现出好的行为方式，治疗者可以向患者描述这种正确的行为方式；减少或消除不良的行为，然后对患者的行为进行观察。开始时的观察一般是治疗者的亲自观察，当训练有较好的结果时让患者进行自我观察，患者只需要将自己观察的结果通知治疗者，根据这个结果实施强化。在治疗时，对患者的任何进步都要即使地反馈给患者，这本身也是一种强化，然后鼓励患者作出更大的努力取得更大的进步。
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┃ 【举例：患者Ｂ是一个初中一年级女生，表现出中度孤 ┃
┃ 独行为，在家里很少和家人讲话，基本上都是自己独处 ┃
┃ 。在学校不会主动和同学交往，除了和其中的２个好朋 ┃
┃ 友偶尔说几句话外，几乎不和其他同学说话。学习成绩 ┃
┃ 中等偏下。在治疗时使用了奖励的方式，首先鼓励她的 ┃
┃ ２个好朋友多讲话，多接触，鼓励她和其他同学交往， ┃
┃ 将她和同学交往的情况作详细的记录。最初每天都与Ｂ ┃
┃ 作一次会谈，项她说明今天交往的情况，是否有进步， ┃
┃ 如有进步马上给予表扬，给予鼓励，并希望她第二天取 ┃
┃ 得更大的进步。结果发现，Ｂ的进步很快，她已经能主 ┃
┃ 动地和她的２个朋友交往，谈话的时间比以前长得多， ┃
┃ 而且在其他人和她交往时能够作出反应。一个星期后， ┃
┃ 将会谈改为每周２次，周３和周５，同样也也是奖励患 ┃
┃ 者的进步，并鼓励她作出更大的努力。两周后，Ｂ已经 ┃
┃ 可以和主动和其他同学交往，一周４次左右，几乎每天 ┃
┃ 都有一次。以后我们为她确定一个标准，每周必须能够 ┃
┃ 主动和和同学交往１０次以上，如果到目标就进行一次 ┃
┃ 鼓励性会话（Ｂ对这种会话很感兴趣）。结果发现Ｂ完 ┃
┃ 成这个任务并不困难，之后我们鼓励她．尽可能多地和 ┃
┃ 他人交往，半年后Ｂ的孤独行为逐渐消除。】 ┃
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２．惩罚
惩罚的具体程序和奖励一样，差异主要表现在：奖励主要用于有效行为的形成，而惩罚主要用于不良行为的消除。惩罚的方式包括批评（言语电击，机会剥夺，生理惩罚如电击等）。
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┃ 专栏 ┃
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┃ 【Ｙ是一个初中二年级的男生，他的父亲将他带到我们 ┃
┃ 这个进行治疗，其行为表现是强迫，他经常写"死"字 ┃
┃ 。为了消除患者的这个行为我们使用了惩罚的方式，我 ┃
┃ 们让他的父亲对Ｙ的行为进行监督，每天晚上将Ｙ带到 ┃
┃ 我们这个，我们首先查看Ｙ的父亲的观察记录，每天有 ┃
┃ 几次这样的行为。然后为Ｙ准备一个大本子，每一页上 ┃
┃ 有３００个格子，出现一次这样的行为，就让Ｙ写这个 ┃
┃ "死"两页（６００次）。第一天他的父亲观察到５次 ┃
┃ 这样的行为，因此他不得不写１０页，他写了一个小时 ┃
┃ ２５分钟，写得很累。写作时，书写得一定要很认真， ┃
┃ 如果有不认真的表现就要再加写１０个字。第二天，Ｙ ┃
┃ 只表现出１次这样的行为，第三天表现出两次。最后又 ┃
┃ 经过半个月的巩固训练，Ｙ的这种强迫行为逐渐消失。 ┃
┃ 对学生的很多强迫行为都可以使用这种方式，其效果是 ┃
┃ 很明显的。】 ┃
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三、系统脱敏
系统脱敏方法是有西方学者沃尔夫创立的一个著名的行为疗法，这个方法的适用症是恐怖和焦虑行为。系统脱敏的基本原理就是用一种轻松、愉快的行为来抵消或对抗患者的不良行为，具体的程序如下：
１．生理和心理放松
肌肉放松 首先对患者进行肌肉放松训练，训练的目的是使患者形成生理放松状态。训练首先在治疗者的指导下完成，先让患者的身体的一个部分的肌肉紧张一段时间，让他感觉到这种肌肉紧张状态，然后放松，让患者体验这个放松状态，体验紧张和放松的区别，并力图形成这种放松状态。然后按照这个程序让患者的每一部分肌肉都处于放松状态。训练时要让患者明确，让全部肌肉都放松下来，患者会处于一种非常舒服的生理状态，并让患者作出努力。当患者明确训练的程序后，治疗者让患者进行自我训练，直到患者可以自我诱导这个状态的出现为止，即患者躺下后便可以很快地进入这种深层的肌肉放松状态。
心理放松 在生理放松的基础上使患者心理放松，这种放松一般是借助人的视听刺激完成，如让患者听愉快、放松的音乐，看美妙的画面等。当然这种放松训练一般在治疗实施阶段进行。
２．确定恐怖或焦虑梯度
根据患者恐怖的情况设计一系列恐怖情景，这些情景有明显的程度上的区别，在最小的恐怖情景中，患者不会有恐怖行为的表现，而在最大的情景中，患者可能会表现出巨大的恐怖行为。这样这些情景构成一个恐怖梯度。如我们为一个电梯恐怖症患者设计的恐怖梯度：
（１）在大楼的外面
（２）到了大楼的门口，听见了电梯的声音
（３）看见了电梯
（４）走进电梯
（５）电梯的门打开了
（６）走进电梯
（７）电梯的门关闭了，上面只有自己一个人
（８）电梯发出可怕的声音
（９）电梯在遥遥晃晃地上升，自己明显地感到身体的晃动
３．系统脱敏的实施
让患者进入生理放松状态，然后以想象的方式进行训练，首先，从恐怖梯度的第一个情景开始，治疗者为患者仔细地描述这个情景，告诉患者自己正处于这样的情景，如果患者感到有恐怖的情绪就动一下手指表示。如果患者没有恐怖表现，就进入下一个梯度的训练，如果患者表现出恐怖情绪，这时在对患者进行放松训练，或继续诱发这种放松状态，直到患者在此状态中没有出现恐怖情绪时为止。如果第一训练结束时仅仅完成了几个梯度的训练，下一次训练时要从上一次结束时的前一个或两个梯度开始，否则患者可能会表现出较强的恐怖情绪，从而影响总体训练。如果通过想象的方式的训练取得成功后，在将患者带到现实生活中进行现实的脱敏训练，一般而言前一时期的训练结果会在现实情景中表现出来。如果患者在现实生活中仍然表现出强烈的恐怖情绪，就只有用上述程序对患者进行现实脱敏训练，即这些情景不是想象的，而是真实的。
四、厌恶疗法
厌恶疗法主要用于对不良行为的消除，其原理是这样的：用一种厌恶行为来抵消患者已经消除的异常行为，通过训练让患者产生对异常行为的厌恶，从而减少乃至最后消除异常行为。厌恶疗法主要有下面两种：
１．现实厌恶疗法
现实厌恶治疗是通过真实的情景对患者的行为进行厌恶训练，最后消除患者的异常行为。具体程序是这样的：
确定靶子行为 靶子行为就是我们需要消除的异常行为，如吸烟行为或饮酒行为。
确定厌恶刺激 一般的厌恶刺激是不适的生理反应，如呕吐、生理的疼痛等，这种不适生理反应一般通过外在因素引发，如药物等。
实施厌恶训练 通过对厌恶刺激的控制，当患者的异常行为发生时，患者就表现出生理不适，处于厌恶状态，经过多次训练配合，患者消除对异常行为的厌恶，减少作出异常行为的频率。
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┃ 专栏 ┃
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┃ 【举例：通过厌恶疗法消除患者的吸烟行为。为患者 ┃
┃ 准备一种特征的香烟，烟中有引起患者呕吐或使患者┃
┃ 感到头痛的药物，当患者表现出吸烟行为时，患者感┃
┃ 到明显的不适，经过多次配合患者对吸烟产生厌恶，┃
┃ 以后吸烟的次数越来越少，最后完全消除。】 ┃
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２．想象厌恶疗法
想象厌恶疗法是通过想象的情景对患者的行为进行厌恶训练，最后相处其异常行为。想象厌恶疗法的具体程序和现实厌恶疗法的程序一致，不同的是训练通过想象的方式完成，我们举例说明这种方式的程序：
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┃ 专栏 ┃
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┃ 【举例：利用现象厌恶疗法治疗肥胖行为。引导患者┃
┃ 想象如下情景：晚上自己一个在家里，突然感到想吃┃
┃ 些甜食，因此就带了前从家里出来，到附近的食品店┃
┃ 去买食品。走在路上，感到有些恶心，但是你还是想┃
┃ 吃东西，因此你就进入食品店的大门，这时你感到胃┃
┃ 里的东西正在向上蛹动，恶心的比较厉害。你仍想吃┃
┃ 甜食，你走到柜台前面，这时你发现胃里的东西又在┃
┃ 向上蛹动，你用力将它压了下去。你将钱递给服务员┃
┃ ，当你就要拿到食品的时候，你再也无法压制胃中向┃
┃ 上蛹动的东西，胃里的东西突然喷发出来，你吐在了┃
┃ 商店的食品上，吐在周围的顾客身上，你呕吐的出的┃
┃ 东西的气味由促使你一再地呕吐，你难受极了，难堪┃
┃ 极了。你不得不离开这里，出了商店你感到了一点轻┃
┃ 松。会到家里你已经完全恢复，你感到似乎不吃甜食┃
┃ 要好得多。这种训练的目的也是使患者产生对吃甜食┃
┃ 的厌恶，最后逐渐消除过多地食用甜食的行为习惯，┃
┃ 最后到减肥的目的。】 ┃
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五、自信训练
人的成功的一般在于人的自信，一个充满自信的才能够把握环境、把握自己和把握未来。一个人一旦失去自信，就会表现出很多心理问题，在我们的咨询过程中也发现，很多情绪和行为问题都是由于人们的不自信引起的。因此，对患者的自信训练是矫正患者行为问题的重要的方法，特别是对于中学生而言，使他们形成自信的性格对于他们以后的工作和生活都是非常必要的。
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┃专栏：不自信的表现 ┃
┃ ┃
┃ ．别人不公平地对待自己，自己不敢表示不满，只是去 ┃
┃ 忍受 ┃
┃ ．不能按自己的愿望作出决定，总是受他人的影响，总 ┃
┃ 认为自己的决定存在问题，而这一点明显地影响了自 ┃
┃ 记的学习和生活 ┃
┃ ．不能很好地表达自己的情感，不敢表达爱和恨 ┃
┃ ┃
┃ ┃
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自信训练的程序主要包括下面几个部分：
１最初会话
会话的目的是获得有关信息，这些信息包括患者的一般情况，如性别，年龄，家庭情况；行为表现情况，如自信状态，不自信时的表现（心理和生理表现等）；分析不自信的原因等。
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┃ 专栏：会谈时参看问题 ┃
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┃ ．当你看到一个人对你很不公平时，你是否向他表示不满？┃
┃ ．你是否尽最大努力来避免麻烦他人，如当自己不清楚某？┃
┃ 个地方时是否敢去询问别人？ ┃
┃ ．你是否力图避免自己说错话或做错事？ ┃
┃ ．当商店里的服务员为后来的顾客服务而没有照顾你时， ┃
┃ 你是否会表示什么，如提出抗议？ ┃
┃ ．你在他人面前是否总是感到紧张？ ┃
┃ ．如果一个人不断地取笑你的时候，你对他表示不满或愤 ┃
┃ 怒是否有困难？ ┃
┃ ．如果你在电影院看电影时，后面的人不停地用脚蹄你的 ┃
┃ 椅子，你是否能够阻止他？ ┃
┃ ．如果你的一个朋友经常在晚上很晚的时候给你打电话， ┃
┃ 你能否告诉他在晚上几点以后不要再给你打电话？ ┃
┃ ．在两个人谈论问题时，第三个人突然打断你而与你的对 ┃
┃ 方交谈，你能否对此表示不满？ ┃
┃ ．在一个豪华的宾馆，服务员送来的菜有点生，你能否让 ┃
┃ 服务员再做一次？ ┃
┃ ．如果你的房东在你的要求提出后，仍没有修善室内用品 ┃
┃ ，你能否对此表示不满并再次提出你的要求？ ┃
┃ ．你是否会去退换前几天买的一件自己不满意的衣服？ ┃
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２．自信训练的实施
言语提示 言语提示又叫自我暗示。我们人们通常说的一句话，"如果你认为你是个男子汉，你就是个男子汉，如果你认为你是个窝囊废，你就真的是个窝囊废"，"如果你认为你行，你就行"，这些话是很有道理的，因为这里面有一个自我暗示的成份，或自己在不断地提醒自己，因此自己就会作出更大的努力，使用更好的方式，将自己的力量充分地发挥出来。因此，在对患者进行训练时，让他们习惯于使用自我提示。
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┃ 专栏 ┃
┃ ┃
┃ 经常使用下面的提示语言：┃
┃ "我能行！" ┃
┃ "我可以！" ┃
┃ "我会取得成功！" ┃
┃ "我能够做得很好！" ┃
┃ "我不怕．．．" ┃
┃ 等等 ┃
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榜样作用 很多研究都表明，人们的行为受他人的影响，当一个人看到他人表现出某种行为时，他也倾向于表现出类似的行为，因此西方学者邦都拉提出了人的行为形成的"观察学习理论"，认为人的行为都是通过观察获得。在对不自信的患者进行训练时，使用社会群体或他人的影响的方式对患者的行为改变会有很大的作用，如让患者观看录像，观察他人在很多特定的情景中表现出的自信行为，观察榜样在舞厅如何邀请异性朋友跳舞；观察一个人如何和领导会话；如何在群体面前表现出自己的不满等。当患者完成观察后，患者会倾向于作出榜样的行为方式。
角色扮演 角色扮演就是通过设定特殊情景和扮演相应的角色的方法来使患者形成自信行为。具体的步骤有下面几个：
．初期会话，会话的目的是了解患者行为表现，如在什么情景中不自信行为表现突出。
．设定与患者不自信情景一致的训练情景，如在领导面前。
．角色扮演训练的完成。首先实施反角色训练，如设定一个和领导的一次重要谈话，治疗者首先扮演下级，患者扮演上级，这时治疗者表现出标准的自信行为，。训练可以反复进行几次，每一次治疗者都表现出不同的自信行为。然后进行角色交换，治疗者扮演上级，患者扮演下级，让患者表现出自信、自然的行为方式，每完成一次，双方进行一次讨论，首先让患者说明自己的体会，有什么优点，还有什么不足之处，然后治疗者对患者的行为进行评价，并提出改进措施，然后进行下一步的训练。这样的训练反复进行，直到患者明显地表现出令人满意的自信行为时为止。训练结束后鼓励患者将自己的行为习惯表现于自己的工作和行为，并写出每一次表现的体会。
强化训练 和其它行为一样，自信行为也是一种习惯，凡是习惯的行为方式都是通过多次重复使用而形成的，因此人为地让患者反复多次表现出自信的行为方式，患者就会形成自信的行为习惯。
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┃ 专栏 ┃
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┃ 某男大学生有异性恐怖，见到女性表现出出汗、结巴、 ┃
┃ 发抖和面部肌肉等症状，他因此很烦恼。我们对他实施 ┃
┃ 强化训练。让它每天去和至少５个女同学讲话，我们告 ┃
┃ 诉他尽管大胆地和她们说话，不要考虑后果，这些并不 ┃
┃ 重要，关键的是这样去做。每完成一次就将自己的表现 ┃
┃ 记录下来，总结经验和教训，有什么好的表现，在那些 ┃
┃ 方面的那些还不够好，应进一步改进。然后完成下一个 ┃
┃ 和异性讲话的任务。第一天，我们在后面观察他的行为 ┃
┃ 第一个谈话对象是走在路上的一个女同学，他向这个女 ┃
┃ 同学问路，这个女同学很客气地帮助了他，这使他信心 ┃
┃ 大增。第二个谈话对象是在学校的草坪上读书的女同学 ┃
┃ ，当他和她讲话时，这个女同学很奇怪地看了他一眼， ┃
┃ 没有理会他，他苦笑了一下，好象这对他影响不大。晚 ┃
┃ 上我们对他的表现进行分析，提出进一步改进的建议。 ┃
┃ 这样的训练连续进行了１０天，这时他逐渐形成了大胆 ┃
┃ 和女同学谈话的习惯，以前的不良的生理表现消失。 ┃
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