儿童多动
一、儿童多动的概念和表现
儿童的多动主要是表现在注意和活动方面的混乱，其典型特征是注意的程度不不适合，活动有冲动性，多动。儿童的多动行为在很多情景中都有明显的表现，在家庭，在学校，在学校和家庭之外等，一般来说在新的环境中表现出的多动行为的程度大。但是，这种多动的表现仍存在个别差异，有的孩子的多动主要表现在特定的一个环境如家庭、学校或新的环境；而有的孩子的多动则几乎表现在所有的情景。对多动行为，作为家长和老师都应予以足够的重视，因为，孩子的这种行为表现会影响孩子的生活和学习，在生活中出现很多失误，在学习出现很多错误，因此会造成孩子的成绩下降。
儿童多动行为表现比较突出，学校老师认为，有多动表现的孩子达到３.３８％，家长认为有多动表现的孩子为３.１６％。就其性别而言，男女的比例为１０：３-４，男孩子的多动行为是女孩的２到３倍。ＤＳＭ的统计的多动症的发病率为３％，男孩子的发病率是女孩的子的６－９倍，多动行为绝大多数都表现在男孩身上。
随着社会的发展，人们的文化素质提高了，早在７０年代，我国还很少听到多动行为这个术语，现在，很多家长都极为关注自己的孩子的行为表现，不少家长反映自己的孩子有多动的表现，并要求得到治疗，这无疑是一个好现象。
在我国的不同地区，人们对多动行为的看法存在较大差异，我国发达的地区的家长和老师都很重视对多动孩子的教育，认为多动是一种心理异常的表现。但一些不发达地区则很少意识到儿童的多动表现，认为儿童天性好动，多动是很自然的。
二、多动儿童的症状表现
儿童的多动行为主要有两个方面的表现。
１.注意混乱
多动症儿童的发病高峰在童年期，即在８－１０岁表现十分突出，而且在新环境中的表现更为明显。 其注意的主要特征是注意不集中，主要表现下面几个方面：
不能完成一些任务，即活动很少做完，经常半途而废
不能听人将话讲完，给人印象是，他们好象总是没有听到人们讲的是什么。
很容易被打扰
集中注意很困难
坚持一种游戏有困难
２.活动有冲动性
活动中思考的成份少，自觉性、计划性较差，具体表现在下面几个方面：
不加思索地活动
活动和变化特别快，有时使人难以理解
很难将活动有效地组织起来，不知道这些活动的顺序安排，活动有很大的随机性。
活动需要监督，如果不加监督，其活动会出现很多问题，会有很多遗忘和疏漏。
经常在教室高声叫喊
集体活动时的耐性较差，抢在他人的前面发言或做某些活动。
很难按别人的要求完成某种活动
在人们还没有将问题讲完就讲答案
在开始的信号出现前就提前做出反应
经常干扰老师在教室的活动
３.多动
多动儿童最突出的表现是动作较多，具体表现如下：
很少能够安静地坐下来，即使在教师也是这样
不停地来回走动和跳跃
坐立不安
手里总是玩弄一些东西
坐在椅子上的时候，身体总是卷曲着
４.其他
多动儿童除了上述的主要表现外，还有其他的表现。
自尊心不强
容忍性低
情绪易于爆发
学业成绩不佳
有的表现出阅读困难和行为混乱
多动的孩子在学校经常会受到老师的批评，因为他们总是表现过度的行为，而且他们的行为影响到自己和他人的学习。在家庭，他们是一个不太听话的孩子，很少能够安老师或家长的要求去做，不得不被父母严格地监督，如果没有这种严格的监督，他们就不会去作家庭作业，或不会作完家庭作业等。他们经常干扰或介入他人的活动。做什么活动时很粗心，经常碰到东西。和同伴在一起的时候，他们往往很难遵守游戏的规则，很难听取其他孩子的建议和要求，因此，他们在同伴中的威信不太好。
儿童多动和孩子的年龄有很大关系。幼儿的多动主要表现在孩子的无休止的一般性的活动上，他们有较多的奔跑，较多的跳跃，较多地攀蹬，而且有一定的冒险性。大一点的孩子如少年学生的多动则有所变化，他们的多动特点是过度地坐立不安，注意不能集中，冲动性表现很明显。
三、多动行为的诊断
根据ＤＳＭ的诊断标准，孩子的行为有下面列出的８个以上的表现，即可诊断为多动。
１.经常坐立不安，手脚不停
２.让他们坐下来时，很难稳定地坐在椅子上
３.很容易被外来刺激吸引
４.很难等待，特别是群体活动时，轮到自己前的等待很难
５.在没有完成时，就说出问题的答案
６.很难听别人的劝说
７.注意集中的时间很短，很难长时间指向学习和一种活动
８.经常从一个未完成的活动转向另一个未完成的活动
９.很难安静地玩耍
１０.不停地大声讲话
１１.经常打扰和介入他们的活动
１２.不想听别人对他们讲话
１３.经常丢失学习用品或其它东西
１４.参加生理冒险活动，不考虑后果
四、多动的原因
１.生理和遗传原因
有人研究发现，儿童的多动与中枢神经系统的病变有关系，将这种疾病称之为轻微性脑损伤（ＭＢＤ）。但是，也有人发现，很多多动孩子并不存在大脑损伤的现象，因此，关于大脑损伤的假设仍处于争论状态。有人对这些孩子的动作电位进行了研究，发现这些孩子的动作电位和正常的孩子有区别，但尚未发现造成这种表现的原因。
很多人的研究发现，多动行为有一定的遗传因素，多动儿童更多出现在直系亲属有多动表现的家庭。在多动儿童的家庭，其家庭成员往往有列的异常表现：特殊性发展混乱，对烟和酒精的依赖性很强，行为混乱，有反社会个性表现。
２.家庭原因
多动行为与家庭环境有较大的关系，下列家庭环境易于造成儿童的多动。
纵容 孩子缺少管束，孩子没有形成约束自己的行为的习惯。这样的孩子一般是家庭的中心，家庭对孩子的任何行为都过分宽容，特别在孩子的最初行为习惯形成时期，很容易使孩子形成多动的行为。这种家庭环境的作用与儿童身心发展的特征有很大关系，儿童最初发展的往往是兴奋活动，其抑制功能的发展较滞后，如果这时家庭缺少对孩子的管教，其抑制机能的发展可能受阻，形成习惯性的兴奋，从而造成孩子的多动。
父母行为 儿童的多动和父母的行为有较大的关系，一般而言，多动孩子的父母的文化程度较低，工作的紧张度较大，他们很少有教育孩子的机会，也缺少适当的教育方式。同时，这些孩子的父母有不良嗜好的较多，如父母亲饮酒过多或酗酒，父母抽烟。有的人认为，儿童的多动与母亲的孕期抽烟有关。
对多动原因的研究虽然很多，但是缺少一致的看法，实际上关于多动的原因仍是一个未知数，因此，人们仍需加强这方面的研究。
五、多动行为的治疗
由于人们尚不完全明确多动行为出现的原因，因此对多动行为的治疗较难，也缺少很有效果的根治这种行为的方法。由于这种行为是家长、老师都很反感的，而且这种行为影响到孩子的身心发展，因此人们迫切需要有效的治疗方法。一般说来，多动行为开始于７岁之前，但在少年期之后会逐渐消失，因此，多动行为不是永久性的，另一方面，人们在实践中也发现了一些对待多动行为的方法，主要的有下面的几种。
１.药物治疗
在发现多动行为的初期，人们一般认为这种行为与器质性的因素有关，因此，人们更多地使用药物对待多动儿童。首先发现刺激性药物对治疗多动行为的效果的是Bradley，他发现苯齐巨林、左旋苯异丙胺、盐酸哌醋和甲腊等药物对儿童的多动行为的治疗有一定效果。有人研究发现，这些药物对四分之三的多动儿童治疗有效。在使用药物的情况下，儿童一般可以较长时间地集中注意，但药物的作用是暂时的。有人认为药物的使用有利孩子的社会行为的形成，使他们的行为更能够为大家所接受，但对他们的学业成就则没有什么影响，如果出于改良其学业成就的目的使用这些药物，其效果是不理想的。
２.节食
关于节食的方法对儿童的多动行为的作用还有争论。有人认为，儿童的多动与他们吸收的过多的糖份有关，因此，他们便通过增加自身的运动来消耗这些多余的糖份。在此理论的基础上，有人提出节食的方法，通过人为的减少食物的量来控制吸收的糖份，以达到减少儿童的活动的效果的目的。但是，对此方法的使用要小心，一方面，关于多动的这种代谢理论尚未得到完全证实，如果，儿童的多动并非由此引起，那么，节食可能影响到孩子的身体发育，因为孩子的活动需要较多的能量。另一方面，有人研究发现，节食方法的效果不太明显。还有人研究指出，人为地增加糖份不仅不会使孩子的活动增加，还会使他们的活动较少一些，因为他们的活动变得缓慢起来。
３.行为疗法
行为疗法的基本原理是强化理论，即用奖励和惩罚的方式来控制其活动的量。
奖励方法 首先通过观察了解孩子多动的基本情况，因为，孩子的多动存在个别差异。确定孩子多动行为的基线，其内容包括：注意集中的时间（平均）；每天叫喊的次数；干扰别人的次数；玩弄物品的次数和时间等。告诉他们，要尽可能地控制好自己的行为，表现出好的行为。第二天，如果他们的这些行为与这些基线比有了好转，就立即给予强化，强化物包括物品和机会。在训练到一定的程度，可以为孩子确定一个指标，如注意的时间要达到一定的标准等，如果他们达到了这个指标，便给予强化。
惩罚方法 当强化方法收效甚微时，可以考虑使用惩罚的方法，惩罚主要是机会剥夺，严重者可以使用电击的方法。如果孩子出现明显的干扰他人的行为，或其他冲动性的行为，可以对他们予以惩罚，剥夺他们外出的机会，或将他们放置在没有任何玩具的黑暗的房间里一段时间。一般而言，惩罚的方法和奖励的方法同时使用，效果会更好。很多人对行为疗法的使用表明，行为疗法的效果是较好的，但孩子取得的进展很难长时间维持下去。
４.治疗性游戏
这个方法比较符合孩子的特点。游戏的目的是通过一定的任务或角色，让孩子保持长时间的注意，减少多余的活动。在活动前，给孩子讲明这些游戏的重要性，最好有一个竞争性参照群体。一般使用的游戏有两个：
描字游戏 让孩子将图案上的字，按一定的要求描下来，这时，孩子要集中注意，减少控制多余活动。这个图案可以是金属的，当孩子的笔触及到其它的地方时，就会有一个警告，并扣除一定的分数。在练习时，孩子必须加倍小心，不能有任何与这一活动无关的活动，而且注意力要高度集中。通过比赛的方式进行这个游戏的效果会更好些，对得分最高的予以强化。
潜伏游戏 这个游戏是让孩子扮演侦察员的角色去完成一次很重要的侦察任务。这个环境是特制的，孩子要保持高度的警惕，否则就会错过观察的信息，这就要扣除一定的分数，同时还要保持安静状态，有任何多余的活动都会引发敌人的警报，这时也要扣除一定的分数。孩子对这样的游戏一般是很感兴趣的，如果游戏的情景逼真，孩子的注意的时间比平时要长很多倍，多余的活动会大大减少。
游戏疗法的现场效果是极好的，但是，其缺点是，将游戏的效果扩展到正常的生活和学习还需要较长时间的训练，不过很多老师对这个方法是很有信心的。
儿童的多动主要是表现在注意和活动方面的混乱，其典型特征是注意的程度不不适合，活动有冲动性，多动。儿童的多动行为在很多情景中都有明显的表现，在家庭，在学校，在学校和家庭之外等，一般来说在新的环境中表现出的多动行为的程度大。但是，这种多动的表现仍存在个别差异，有的孩子的多动主要表现在特定的一个环境如家庭、学校或新的环境；而有的孩子的多动则几乎表现在所有的情景。对多动行为，作为家长和老师都应予以足够的重视，因为，孩子的这种行为表现会影响孩子的生活和学习，在生活中出现很多失误，在学习出现很多错误，因此会造成孩子的成绩下降。
儿童多动行为表现比较突出，学校老师认为，有多动表现的孩子达到３.３８％，家长认为有多动表现的孩子为３.１６％。就其性别而言，男女的比例为１０：３-４，男孩子的多动行为是女孩的２到３倍。ＤＳＭ的统计的多动症的发病率为３％，男孩子的发病率是女孩的子的６－９倍，多动行为绝大多数都表现在男孩身上。
随着社会的发展，人们的文化素质提高了，早在７０年代，我国还很少听到多动行为这个术语，现在，很多家长都极为关注自己的孩子的行为表现，不少家长反映自己的孩子有多动的表现，并要求得到治疗，这无疑是一个好现象。
在我国的不同地区，人们对多动行为的看法存在较大差异，我国发达的地区的家长和老师都很重视对多动孩子的教育，认为多动是一种心理异常的表现。但一些不发达地区则很少意识到儿童的多动表现，认为儿童天性好动，多动是很自然的。
二、多动儿童的症状表现
儿童的多动行为主要有两个方面的表现。
１.注意混乱
多动症儿童的发病高峰在童年期，即在８－１０岁表现十分突出，而且在新环境中的表现更为明显。 其注意的主要特征是注意不集中，主要表现下面几个方面：
不能完成一些任务，即活动很少做完，经常半途而废
不能听人将话讲完，给人印象是，他们好象总是没有听到人们讲的是什么。
很容易被打扰
集中注意很困难
坚持一种游戏有困难
２.活动有冲动性
活动中思考的成份少，自觉性、计划性较差，具体表现在下面几个方面：
不加思索地活动
活动和变化特别快，有时使人难以理解
很难将活动有效地组织起来，不知道这些活动的顺序安排，活动有很大的随机性。
活动需要监督，如果不加监督，其活动会出现很多问题，会有很多遗忘和疏漏。
经常在教室高声叫喊
集体活动时的耐性较差，抢在他人的前面发言或做某些活动。
很难按别人的要求完成某种活动
在人们还没有将问题讲完就讲答案
在开始的信号出现前就提前做出反应
经常干扰老师在教室的活动
３.多动
多动儿童最突出的表现是动作较多，具体表现如下：
很少能够安静地坐下来，即使在教师也是这样
不停地来回走动和跳跃
坐立不安
手里总是玩弄一些东西
坐在椅子上的时候，身体总是卷曲着
４.其他
多动儿童除了上述的主要表现外，还有其他的表现。
自尊心不强
容忍性低
情绪易于爆发
学业成绩不佳
有的表现出阅读困难和行为混乱
多动的孩子在学校经常会受到老师的批评，因为他们总是表现过度的行为，而且他们的行为影响到自己和他人的学习。在家庭，他们是一个不太听话的孩子，很少能够安老师或家长的要求去做，不得不被父母严格地监督，如果没有这种严格的监督，他们就不会去作家庭作业，或不会作完家庭作业等。他们经常干扰或介入他人的活动。做什么活动时很粗心，经常碰到东西。和同伴在一起的时候，他们往往很难遵守游戏的规则，很难听取其他孩子的建议和要求，因此，他们在同伴中的威信不太好。
儿童多动和孩子的年龄有很大关系。幼儿的多动主要表现在孩子的无休止的一般性的活动上，他们有较多的奔跑，较多的跳跃，较多地攀蹬，而且有一定的冒险性。大一点的孩子如少年学生的多动则有所变化，他们的多动特点是过度地坐立不安，注意不能集中，冲动性表现很明显。
三、多动行为的诊断
根据ＤＳＭ的诊断标准，孩子的行为有下面列出的８个以上的表现，即可诊断为多动。
１.经常坐立不安，手脚不停
２.让他们坐下来时，很难稳定地坐在椅子上
３.很容易被外来刺激吸引
４.很难等待，特别是群体活动时，轮到自己前的等待很难
５.在没有完成时，就说出问题的答案
６.很难听别人的劝说
７.注意集中的时间很短，很难长时间指向学习和一种活动
８.经常从一个未完成的活动转向另一个未完成的活动
９.很难安静地玩耍
１０.不停地大声讲话
１１.经常打扰和介入他们的活动
１２.不想听别人对他们讲话
１３.经常丢失学习用品或其它东西
１４.参加生理冒险活动，不考虑后果
四、多动的原因
１.生理和遗传原因
有人研究发现，儿童的多动与中枢神经系统的病变有关系，将这种疾病称之为轻微性脑损伤（ＭＢＤ）。但是，也有人发现，很多多动孩子并不存在大脑损伤的现象，因此，关于大脑损伤的假设仍处于争论状态。有人对这些孩子的动作电位进行了研究，发现这些孩子的动作电位和正常的孩子有区别，但尚未发现造成这种表现的原因。
很多人的研究发现，多动行为有一定的遗传因素，多动儿童更多出现在直系亲属有多动表现的家庭。在多动儿童的家庭，其家庭成员往往有列的异常表现：特殊性发展混乱，对烟和酒精的依赖性很强，行为混乱，有反社会个性表现。
２.家庭原因
多动行为与家庭环境有较大的关系，下列家庭环境易于造成儿童的多动。
纵容 孩子缺少管束，孩子没有形成约束自己的行为的习惯。这样的孩子一般是家庭的中心，家庭对孩子的任何行为都过分宽容，特别在孩子的最初行为习惯形成时期，很容易使孩子形成多动的行为。这种家庭环境的作用与儿童身心发展的特征有很大关系，儿童最初发展的往往是兴奋活动，其抑制功能的发展较滞后，如果这时家庭缺少对孩子的管教，其抑制机能的发展可能受阻，形成习惯性的兴奋，从而造成孩子的多动。
父母行为 儿童的多动和父母的行为有较大的关系，一般而言，多动孩子的父母的文化程度较低，工作的紧张度较大，他们很少有教育孩子的机会，也缺少适当的教育方式。同时，这些孩子的父母有不良嗜好的较多，如父母亲饮酒过多或酗酒，父母抽烟。有的人认为，儿童的多动与母亲的孕期抽烟有关。
对多动原因的研究虽然很多，但是缺少一致的看法，实际上关于多动的原因仍是一个未知数，因此，人们仍需加强这方面的研究。
五、多动行为的治疗
由于人们尚不完全明确多动行为出现的原因，因此对多动行为的治疗较难，也缺少很有效果的根治这种行为的方法。由于这种行为是家长、老师都很反感的，而且这种行为影响到孩子的身心发展，因此人们迫切需要有效的治疗方法。一般说来，多动行为开始于７岁之前，但在少年期之后会逐渐消失，因此，多动行为不是永久性的，另一方面，人们在实践中也发现了一些对待多动行为的方法，主要的有下面的几种。
１.药物治疗
在发现多动行为的初期，人们一般认为这种行为与器质性的因素有关，因此，人们更多地使用药物对待多动儿童。首先发现刺激性药物对治疗多动行为的效果的是Bradley，他发现苯齐巨林、左旋苯异丙胺、盐酸哌醋和甲腊等药物对儿童的多动行为的治疗有一定效果。有人研究发现，这些药物对四分之三的多动儿童治疗有效。在使用药物的情况下，儿童一般可以较长时间地集中注意，但药物的作用是暂时的。有人认为药物的使用有利孩子的社会行为的形成，使他们的行为更能够为大家所接受，但对他们的学业成就则没有什么影响，如果出于改良其学业成就的目的使用这些药物，其效果是不理想的。
２.节食
关于节食的方法对儿童的多动行为的作用还有争论。有人认为，儿童的多动与他们吸收的过多的糖份有关，因此，他们便通过增加自身的运动来消耗这些多余的糖份。在此理论的基础上，有人提出节食的方法，通过人为的减少食物的量来控制吸收的糖份，以达到减少儿童的活动的效果的目的。但是，对此方法的使用要小心，一方面，关于多动的这种代谢理论尚未得到完全证实，如果，儿童的多动并非由此引起，那么，节食可能影响到孩子的身体发育，因为孩子的活动需要较多的能量。另一方面，有人研究发现，节食方法的效果不太明显。还有人研究指出，人为地增加糖份不仅不会使孩子的活动增加，还会使他们的活动较少一些，因为他们的活动变得缓慢起来。
３.行为疗法
行为疗法的基本原理是强化理论，即用奖励和惩罚的方式来控制其活动的量。
奖励方法 首先通过观察了解孩子多动的基本情况，因为，孩子的多动存在个别差异。确定孩子多动行为的基线，其内容包括：注意集中的时间（平均）；每天叫喊的次数；干扰别人的次数；玩弄物品的次数和时间等。告诉他们，要尽可能地控制好自己的行为，表现出好的行为。第二天，如果他们的这些行为与这些基线比有了好转，就立即给予强化，强化物包括物品和机会。在训练到一定的程度，可以为孩子确定一个指标，如注意的时间要达到一定的标准等，如果他们达到了这个指标，便给予强化。
惩罚方法 当强化方法收效甚微时，可以考虑使用惩罚的方法，惩罚主要是机会剥夺，严重者可以使用电击的方法。如果孩子出现明显的干扰他人的行为，或其他冲动性的行为，可以对他们予以惩罚，剥夺他们外出的机会，或将他们放置在没有任何玩具的黑暗的房间里一段时间。一般而言，惩罚的方法和奖励的方法同时使用，效果会更好。很多人对行为疗法的使用表明，行为疗法的效果是较好的，但孩子取得的进展很难长时间维持下去。
４.治疗性游戏
这个方法比较符合孩子的特点。游戏的目的是通过一定的任务或角色，让孩子保持长时间的注意，减少多余的活动。在活动前，给孩子讲明这些游戏的重要性，最好有一个竞争性参照群体。一般使用的游戏有两个：
描字游戏 让孩子将图案上的字，按一定的要求描下来，这时，孩子要集中注意，减少控制多余活动。这个图案可以是金属的，当孩子的笔触及到其它的地方时，就会有一个警告，并扣除一定的分数。在练习时，孩子必须加倍小心，不能有任何与这一活动无关的活动，而且注意力要高度集中。通过比赛的方式进行这个游戏的效果会更好些，对得分最高的予以强化。
潜伏游戏 这个游戏是让孩子扮演侦察员的角色去完成一次很重要的侦察任务。这个环境是特制的，孩子要保持高度的警惕，否则就会错过观察的信息，这就要扣除一定的分数，同时还要保持安静状态，有任何多余的活动都会引发敌人的警报，这时也要扣除一定的分数。孩子对这样的游戏一般是很感兴趣的，如果游戏的情景逼真，孩子的注意的时间比平时要长很多倍，多余的活动会大大减少。
游戏疗法的现场效果是极好的，但是，其缺点是，将游戏的效果扩展到正常的生活和学习还需要较长时间的训练，不过很多老师对这个方法是很有信心的。