肌肉抽动混乱
肌肉抽动混乱（the tic disorder ）是指儿童身体一个部分或几个部分有较多的异于正常的动作，这些动作是无意的和难以控制的，抽动的部位一般是面部（包括感官），径部，肩部等。这些混乱一般可以分为两种，即单纯性抽动和复合性抽动，单纯性抽动有两类，一是单纯性运动抽动，如眨眼、曲径、提肩等。二是单纯性的发生抽动，如咳嗽，清喉，发咕噜声，吸鼻涕，喷鼻气等。复合性抽动也分两类，一是复合运动抽动，包括面部多快肌肉的抽动，修饰行为，打或咬自己，跳跃，踢一个物体，嗅一个东西等。二是复合发声器官抽动，如重复一个词或一个句子，说秽语（即社会不能接受的言语），重复自己的单词发音，重复他人说出的一个单词或一个句子的最后一个音。
一.慢性肌肉抽动混乱（chronic motor tic disorder）
诊断 又称慢性发声器官抽动混乱（chronic vocal tic disorder），据ＤＳＭ－ 标准，暂时抽动混乱有下面几个方面的表现：
这种混乱开始２１岁之前
有不断重复的、不随意的、无目的的快速活动
其持续时间从几分钟到几小时不等
几乎每天都有几次抽动表现，整个发病时间至少为一年
这种表现并非仅仅发生在精神药物或中枢神经系统病变引起的病理状态
这些活动可以出现于自己的活动中，如在他们看电视，看书学习，做游戏等，当时他们并意识不到，最常见的暂时肌肉抽动是眨眼，面部抽动，摇头或点头等。同时，这种抽动也可能出现睡眠状态，但有此表现的人不太多。抽动的可以是单纯的一个动作组成，也可以由几个复合的动作组成。
治疗 由于不能确定这种行为产生的原因，因此，到目前为止尚无十分有效的治疗方法，但这样的行为会随着年龄的增加而逐渐消失。当儿童的这种行为明显地影响到孩子的生活和学习时，应用一定的方法予以对待。我们一般使用的方法是过度矫正法，我们以眨眼行为为例说明其具体程序：
Ｓ是一个初中一年级男生，他的父母反映他有眨眼行为，特别是在他情绪紧张时，这种表现尤其突出。我们对他的治疗使用了过度矫正的方法，首先告诉这个孩子，如果你有眨眼的表现，那么我们会让你连续眨眼很多次，直到你感到很讨厌时或很疲劳时为止。然后，对他的行为进行仔细的观察，一旦发现这样的行为，立即让他过度眨眼，之后的很长一段时间几乎不会有这样的行为。经过一个时期的矫正，孩子的这种行为基本得到控制。
二.暂时肌肉抽动混乱
诊断 暂时性肌肉抽动（transient tic disorder）的基本特点是患者表现出单一的或复合的肌肉抽动，这种表现每天都有几次，这种状况总体上持续至少２周，最多不会超过一年。据ＤＳＭ的标准，这种行为有如下特点：
出现单一的或复合的动作或发声器官活动的抽动
这种抽动每天重复数次，持续至少２周，但不超过一年
无长期性肌肉抽动和图雷特病的发病史
开始于２１岁之前
并非仅仅指在精神药物或中枢神经系统病变引起的病理状态发作
较常见的表现是眨眼和面部肌肉抽动，也可能会有头部、四肢或躯干部位的活动，有的人表现出的是一种抽动，有的可能表现几种抽动（同时活动或连续活动，或随机发作）。这种抽动一般在紧张状态下会有明显的表现，但随着年龄的增加，这种行为会逐渐消失。暂时肌肉抽动的发病率比较高，对儿童的研究表明，５－２４％的孩子有这种行为，而且存在明显的性别差异，男孩子的发病率是女孩子的３倍以上。
治疗 由于人们尚未了解这种行为的原因，因此，也缺少较有效的治疗方法，人们一般使用的方法为生物反馈和行为疗法。生物反馈即肌肉反馈，这种行为与局部肌肉的紧张有关，通过反馈的方法将患者的肌肉放松下来。生物反馈的指标是肌电图，当孩子肌肉有所放松时，立即给予强化，最后达到能够自己控制某部位肌肉紧张度的程度。行为治疗主要是过度矫正，也叫消极训练，和前面提到的一致。
三.图雷特混乱
诊断 图雷特混乱（Tourett's disorder）是指多种肌肉肌肉抽动，也指一种或多种发声器官肌肉的抽动，这些抽动或同时出现，或出现在不同的时间，每天出现数次，在一年多的时间里，几乎每天都有抽动表现。据ＤＳＭ的标准，图雷特混乱有如下特点：
发病时表现多种肌肉抽动，或表现出一种或多种发声器官的抽动
每天有数次抽动表现，持续一年以上
其发作的部位、数量、频率和严重程度随时间而有所变化
开始于２１岁之前
并非仅指在精神药物或中枢神经系统病变引起的病理状态的发作
图雷特混乱的典型表现是头部抽动，同时也包括躯干和四肢的抽动。发生器官的抽动主要是指发音变异，如发出嘀哒声、咕噜声、叫喊声；吸鼻；咳嗽；说秽语。复合抽动包括抚摸、下蹲、曲背，走路时旋转等。这种行为会持续几周或几年，一般情况下，会在少年期或成年期消失。图雷特混乱的发病率为０.０５％，男孩的发病率是女孩的３倍以上。他们能够意识到自己的这种行为表现，并因此感到焦虑，也想控制自己的这样的行为，特别是在公共场合，但在自己一个人时，这样的表现很突出。这样的行为会影响到孩子的情绪和个性，他们的消极情绪较多，自卑感也较强，这也是他们学业成绩不佳的一个主要原因。
原因 人们的研究发现，这种行为有一定的遗传因素，这样的孩子的直系亲属患同类混乱行为的相对较多。也有的认为，这种混乱与中枢神经系统的损伤有关；有的认为和代谢物质有关，因为药物也可以引起与此类似的行为。
治疗 对图雷特混乱的治疗一般采用三个方法。（１）药物治疗。主要的药物是氟哌叮苯，用于控制多余动作，每天用５mg，但这种药物有副作用。有人使用发现，这种药的有效率为８９％。另一种药物是安定，其有效率为４８％。（２）行为治疗。主要使用过渡矫正或消极训练的方式，但是，有的人认为，心理治疗的有效率为３５％。（３）生物反馈。主要使用肌肉反馈的方式，人为地控制肌肉的紧张度。
这种行为一般会影响到孩子的社会交往很学业成就。由于有这种明显的表现，他们往往会遭到同伴的拒绝和嘲笑，因此会影响到他们的个性的发展。同时，严重的图类特混乱和其它混乱还影响到孩子的日常活动和学业，如影响到他们的阅读和写作。
一.慢性肌肉抽动混乱（chronic motor tic disorder）
诊断 又称慢性发声器官抽动混乱（chronic vocal tic disorder），据ＤＳＭ－ 标准，暂时抽动混乱有下面几个方面的表现：
这种混乱开始２１岁之前
有不断重复的、不随意的、无目的的快速活动
其持续时间从几分钟到几小时不等
几乎每天都有几次抽动表现，整个发病时间至少为一年
这种表现并非仅仅发生在精神药物或中枢神经系统病变引起的病理状态
这些活动可以出现于自己的活动中，如在他们看电视，看书学习，做游戏等，当时他们并意识不到，最常见的暂时肌肉抽动是眨眼，面部抽动，摇头或点头等。同时，这种抽动也可能出现睡眠状态，但有此表现的人不太多。抽动的可以是单纯的一个动作组成，也可以由几个复合的动作组成。
治疗 由于不能确定这种行为产生的原因，因此，到目前为止尚无十分有效的治疗方法，但这样的行为会随着年龄的增加而逐渐消失。当儿童的这种行为明显地影响到孩子的生活和学习时，应用一定的方法予以对待。我们一般使用的方法是过度矫正法，我们以眨眼行为为例说明其具体程序：
Ｓ是一个初中一年级男生，他的父母反映他有眨眼行为，特别是在他情绪紧张时，这种表现尤其突出。我们对他的治疗使用了过度矫正的方法，首先告诉这个孩子，如果你有眨眼的表现，那么我们会让你连续眨眼很多次，直到你感到很讨厌时或很疲劳时为止。然后，对他的行为进行仔细的观察，一旦发现这样的行为，立即让他过度眨眼，之后的很长一段时间几乎不会有这样的行为。经过一个时期的矫正，孩子的这种行为基本得到控制。
二.暂时肌肉抽动混乱
诊断 暂时性肌肉抽动（transient tic disorder）的基本特点是患者表现出单一的或复合的肌肉抽动，这种表现每天都有几次，这种状况总体上持续至少２周，最多不会超过一年。据ＤＳＭ的标准，这种行为有如下特点：
出现单一的或复合的动作或发声器官活动的抽动
这种抽动每天重复数次，持续至少２周，但不超过一年
无长期性肌肉抽动和图雷特病的发病史
开始于２１岁之前
并非仅仅指在精神药物或中枢神经系统病变引起的病理状态发作
较常见的表现是眨眼和面部肌肉抽动，也可能会有头部、四肢或躯干部位的活动，有的人表现出的是一种抽动，有的可能表现几种抽动（同时活动或连续活动，或随机发作）。这种抽动一般在紧张状态下会有明显的表现，但随着年龄的增加，这种行为会逐渐消失。暂时肌肉抽动的发病率比较高，对儿童的研究表明，５－２４％的孩子有这种行为，而且存在明显的性别差异，男孩子的发病率是女孩子的３倍以上。
治疗 由于人们尚未了解这种行为的原因，因此，也缺少较有效的治疗方法，人们一般使用的方法为生物反馈和行为疗法。生物反馈即肌肉反馈，这种行为与局部肌肉的紧张有关，通过反馈的方法将患者的肌肉放松下来。生物反馈的指标是肌电图，当孩子肌肉有所放松时，立即给予强化，最后达到能够自己控制某部位肌肉紧张度的程度。行为治疗主要是过度矫正，也叫消极训练，和前面提到的一致。
三.图雷特混乱
诊断 图雷特混乱（Tourett's disorder）是指多种肌肉肌肉抽动，也指一种或多种发声器官肌肉的抽动，这些抽动或同时出现，或出现在不同的时间，每天出现数次，在一年多的时间里，几乎每天都有抽动表现。据ＤＳＭ的标准，图雷特混乱有如下特点：
发病时表现多种肌肉抽动，或表现出一种或多种发声器官的抽动
每天有数次抽动表现，持续一年以上
其发作的部位、数量、频率和严重程度随时间而有所变化
开始于２１岁之前
并非仅指在精神药物或中枢神经系统病变引起的病理状态的发作
图雷特混乱的典型表现是头部抽动，同时也包括躯干和四肢的抽动。发生器官的抽动主要是指发音变异，如发出嘀哒声、咕噜声、叫喊声；吸鼻；咳嗽；说秽语。复合抽动包括抚摸、下蹲、曲背，走路时旋转等。这种行为会持续几周或几年，一般情况下，会在少年期或成年期消失。图雷特混乱的发病率为０.０５％，男孩的发病率是女孩的３倍以上。他们能够意识到自己的这种行为表现，并因此感到焦虑，也想控制自己的这样的行为，特别是在公共场合，但在自己一个人时，这样的表现很突出。这样的行为会影响到孩子的情绪和个性，他们的消极情绪较多，自卑感也较强，这也是他们学业成绩不佳的一个主要原因。
原因 人们的研究发现，这种行为有一定的遗传因素，这样的孩子的直系亲属患同类混乱行为的相对较多。也有的认为，这种混乱与中枢神经系统的损伤有关；有的认为和代谢物质有关，因为药物也可以引起与此类似的行为。
治疗 对图雷特混乱的治疗一般采用三个方法。（１）药物治疗。主要的药物是氟哌叮苯，用于控制多余动作，每天用５mg，但这种药物有副作用。有人使用发现，这种药的有效率为８９％。另一种药物是安定，其有效率为４８％。（２）行为治疗。主要使用过渡矫正或消极训练的方式，但是，有的人认为，心理治疗的有效率为３５％。（３）生物反馈。主要使用肌肉反馈的方式，人为地控制肌肉的紧张度。
这种行为一般会影响到孩子的社会交往很学业成就。由于有这种明显的表现，他们往往会遭到同伴的拒绝和嘲笑，因此会影响到他们的个性的发展。同时，严重的图类特混乱和其它混乱还影响到孩子的日常活动和学业，如影响到他们的阅读和写作。